人體蛋白質(zhì)是由20種氨基酸所組成。其中8種為必需氨基酸,即機(jī)體不能自身合成者;2種為半必需氨基酸,即機(jī)體本身只能少量合成者;其余10種為非必需氨基酸,即可由機(jī)體自身合成者。
人體能利用的是L一型氨基酸。復(fù)方氨基酸注射液即是多種L一型氨基酸根據(jù)營養(yǎng)或治療需要以適當(dāng)比例配制而成。
大量輸入復(fù)方氨基酸注射液時(shí)可能發(fā)生代謝性酸中毒
氨基酸的緩沖容量較大,其復(fù)方注射液的可滴定酸度比一般輸液高得多。酸中毒的發(fā)生可能與其較高的可滴定酸度有關(guān),在代謝過程中產(chǎn)生大量氯離子,而腎小管對氯離子和碳酸氫鹽的重吸收呈倒數(shù)關(guān)系,使血漿離子含量增加,碳酸氫鹽含量降低,從而導(dǎo)致代謝性酸中毒。
所以在臨床應(yīng)用時(shí),尤其是在大量輸入的情況下,應(yīng)密切注意患者的酸堿平衡情況,每100ml復(fù)方氨基酸注射液應(yīng)加入5%的碳酸氫鹽注射液200~600ml,以使pH值調(diào)至7.4。
每日輸入的氨基酸量不宜過多
正常成人每天可分解蛋白質(zhì)300g以上,分解產(chǎn)生的氨基酸3/4以上可重復(fù)用于合成蛋白質(zhì)。要維持體內(nèi)氨基酸代謝平衡,Z少時(shí)每天僅需32g食物蛋白,其中必需氨基酸6g即可滿足需要。
當(dāng)以靜脈營養(yǎng)為營養(yǎng)源時(shí)。氨基酸的需要量為1.0~1.5g/(kg·d),或按每天氮攝入量為8g/m^2體表面積(約為0.2g/kg)折算,國產(chǎn)復(fù)方氨基酸注射液每100ml含氮約為1.3g,由此即可算出每日氨基酸的輸入量。
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