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溶血對乙肝表面抗原影響的因素
閱讀：45 發(fā)布時(shí)間：2014-9-11 標(biāo)本溶血的原因
溶血可分為體內(nèi)溶血和體外溶血。體外溶血可由物理因素（抽血時(shí)負(fù)壓過大、水浴溫渡過高、冰凍、振蕩等機(jī)械性破壞）、化學(xué)因素（血樣接觸表面活性劑）和代謝因素（如遺傳病引起紅細(xì)胞脆性增加）引起。在臨床上常見的引起標(biāo)本溶血的原因包括：因?yàn)椴∪藝?yán)峻脫水、低血容量休克等原因?qū)е麓┐屉y題造成的溶血；因?yàn)槌檠镁哔|(zhì)量分歧格如真空管負(fù)壓不夠或塑料試管質(zhì)量較差導(dǎo)致的溶血；用干燥管采血為了盡快分離血清用竹簽攪拌不當(dāng)引起的溶血等。體內(nèi)溶血可由物理因素（如人工心臟瓣膜或大血管手術(shù)后）、化學(xué)因素（如惡性瘧）和藥物毒性反應(yīng)等因素引起。
2 標(biāo)本溶血對乙肝表面抗原檢測的影響
在17例溶血標(biāo)本中，初檢的5例HBsAg陽性標(biāo)本，經(jīng)重新抽血復(fù)檢后有2例仍為陽性，另3例轉(zhuǎn)陰。20例HBsAg陰性和10例OD值在臨界值四周的樣本，溶血與對應(yīng)非溶血標(biāo)本OD值間差異沒有明顯性：10例HBsAg陽性樣品，溶血標(biāo)本OD值顯著大于對應(yīng)非溶血標(biāo)本OD值。ELISA試劑盒以為是溶血導(dǎo)致了假陽性的泛起。對20例HBsAg陰性和10例HBsAg陽性病人的溶血和非溶血標(biāo)本包括10例OD值在臨界值四周的標(biāo)本進(jìn)行了對照，結(jié)果非溶血和溶血標(biāo)本的陰、陽性結(jié)果*一致。
一些研究沒有發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血對HBsAg檢測的影響。對HBˉsAg強(qiáng)陽性樣品的非溶血與溶血（Hb濃度為241g/L）標(biāo)本的A值作了對照后未發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，得出結(jié)論：溶血對HBsAg的檢測沒有影響（嚴(yán)格意義上應(yīng)表述為：溶血對HBsAg強(qiáng)陽性標(biāo)本的檢測沒有影響）。
3 標(biāo)本溶血對乙肝表面抗原檢測影響的可能機(jī)制
溶血對ELISA試劑盒的影響主要是反應(yīng)孔對溶血血清中Hb的非特異性吸附和溶血時(shí)細(xì)胞內(nèi)液對血清的稀釋作用，溶血是因?yàn)楦鞣N原因造成紅細(xì)胞破壞，胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）等物質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)入血清。Hb具有類過氧化物酶活性，其作用與辣根過氧化物酶類似，假如反應(yīng)孔非特異吸附Hb而殘留，則可催化底物顯色，使本底A值升高甚至造成假陽性。ELISA試劑盒總之，溶血對ELISA檢測HBsAg有一定的影響，影響的性質(zhì)及其大小因所使用的試劑、測定方法、標(biāo)本HBsAg的有無及濃度高低、洗板的質(zhì)量好壞而異。